Saper comunicare fa bene alla… provetta

         La comunicazione medico paziente и uno degli argomenti piщ dibattuti, и nostro desiderio fare fare chiarezza, in modo particolare per il rapporto comunicativo nell’ iter della p.m.a, ritenendolo fattore determinante per il raggiungimento della qualitа totale in medicina. La relazione comunicativa tra il paziente ed il terapeuta nasce inevitabilmente in una situazione di asimmetria, dovuta alla particolare condizione del paziente stesso, che ha un bisogno legato ad una limitazione fisica, e che, esplicitamente† attribuisce al medico la capacitа di soddisfarlo. Gli riconosce la competenza. Questo l’incipit, il fatto che gli venga riconosciuta la competenza, e quindi formalizzata l’asimmetria, non† giustifica da parte del medico e della struttura, la tendenza ad† accentuarla o a conservarla durante tutto il percorso che svilupperanno insieme. Il medico e la struttura hanno il compito di rendere la comunicazione simmetrica. Mi spiego. Esistono due aspetti della comunicazione uno effettivo fatto nella trasmissione dei codici: parole, gesti, segnali, etc, ed una cognitivo, che ha il compito di dare l’orientamento di senso alla relazione. Nel primo caso ci possiamo scambiare dei codici senza entrare in relazione cognitiva. Nel secondo caso и compreso non solo lo scambio dei segni† ma anche† la contestualizzazione†† di questo trasferimento† ambiente. Per esempio: se chiedo ad un passante: scusi, sa indicarmi via Foscolo,e lui risponde:La terza traversa a sinistra. Questa и una relazione comunicativa semplice, orientata nel senso, simmetrica. Se, invece, la signora avesse risposto: il Papa sta a Roma, и† evidente che mancando l’ orientamento di senso non vi и relazione comunicativa. Significa che o la signora o non ha capito o†† non vuole entrare in relazione con me. Dunque, perchй vi sia relazione comunicativa и indispensabile† che la comunicazione sia simmetrica, e orientata nel senso.

         Chiarito questo, torniamo alla relazione comunicativa medico paziente. Abbiamo sottolineato che questo rapporto nasce in dislivello, a chi dei due attori, dunque,† spetta riportare la simmetria per poter dare senso alla comunicazione? Puт farlo il paziente? Certamente no, perchй la sua и una condizione di sudditanza, e come se ad uno stato povero noi chiedessimo fondi economici in realtа sono loro che aspettano aiuti, perchй poveri. Si deduce, fuori dalla metafora che possa e debba farlo solo il medico, che a sua volta deve utilizzare la tecnologia. I protagonisti diventano cosм tre. Il terapeuta и al centro delle dinamiche dovendosi relazionare sia con il paziente, ma anche con le metodiche. Dare orientamento di senso significa dare alla alla propria prestazione efficienza ed efficacia. Perchй dovrebbe farlo.

         Ci sono molteplici motivi. Il primo e il piщ importante и per il rispetto sostanziale dovuto al paziente. Abbiamo scritto “sostanziale” per distinguerlo da quello formale, superficiale esercitato da tutti, sostanziale significa riconoscere alla coppia la propria singolaritа, non solo riferita alla malattia, ma anche alle loro personalitа. Comunicando in maniera corretta, il medico aggiunge† quel plus valore che† garantisce per la sua professionalitа, non solo e non soltanto per la sua bravura.

Come farlo: ascoltando
         Napoleone III inviava nelle trattative importanti, sempre lo stesso ambasciatore, quando gli altri diplomatici si lamentarono,† e chiesero ragione di questa scelta, l’ imperatore rispose: “perchй sa ascoltare in tredici lingue.” Un successo comunicativo si ottiene non solo sapendo dire bene le cose, ma anche e soprattutto sapendo ascoltare. La relazione и vincente se vi и contaminazione, se il dire del’ interlocutore, innesca in me dei dubbi e mi costringa ad approfondire l’ argomento, anche se so di saperne piщ di lui. Saper ascoltare, la prima dote e poi? Sinceritа, trasparenza, veritа.

La sinceritа e cosa diversa dalla veritа.
         La sinceritа,и una dinamica “a priori”† la si deve nell’esporre le metodiche, le loro reali percentuali in relazione all’etа, ed alle condizioni cliniche, ed alla metodica da intraprendere, la veritа, и una dinamica ” a posteriori” la si deve se si и commesso qualche imperfezione o qualche errore. Ammettere gli errori non sminuisce il professionista anzi ne eleva la considerazione e la professionalitа. Roberto Baggio sbagliт un rigore in una finale del campionato del mondo, non per questo ha perso la stima e la considerazione, nи dei suoi tifosi, e nemmeno dei club che hanno continuato a cercarlo.Mentire, nascondere quanto и accaduto, и segno di scarsa personalitа. La poca propensione che abbiamo noi medici italiani, nell’ammettere gli errori, и stato sicuramente uno dei motivi dell’aumento del numero dei ricorsi legali.

         La trasparenza и indispensabile, nella gestione economica del rapporto, и opportuno che la coppia sia informata prima di costi fissi e di eventuali costi aggiuntivi, del loro importo, e della loro necessitа, in caso di specifici bisogni, che vanno ipotizzati ed illustrati. La richiesta di salute и cambiata e con essa il rapporto con il medico. La prestazione sanitaria non si esaurisce nel compimento di atti medici, ma necessita di ulteriori prestazioni di tipo comunicativo, che si ripercuotono in maniera significativa sulla risposta terapeutica. E’ dimostrato che, oltre il 34% delle terapie o non vengono eseguite o vengono effettuate in modo scorretto. Tutto questo non solo complica il risultato medico, ma aumenta in maniera significativa i costi delle cure, diminuendone il beneficio.

Il medico moderno: deve sapere, deve sapere fare, deve sapere far sapere.
         La presenza dei social network, ha cambiato completamente la modalitа di esprimere il consenso. Se visitiamo i molti siti che ci riguardano, si potrа notare come difficilmente troviamo lamentele specifiche inerenti terapie o atti medici, ma quasi tutte interessano la relazione personale, tra il paziente e tutti gli operatori del centro A nostro avviso i centri di P.m.a., ma non solo loro, necessitano di personale istruito da un punto† di vista comunicativo,† perchй capiscano che la comunicazione и la base sulla quale poggia tutta la organizzazione di una azienda, qualunque sia il suo interesse ed il suo fatturato. a comunicazione non si improvvisa, и un valore nel quale tutti si devono identificare.
         Per cercare di ovviare alla mancata esecuzione delle terapie domiciliari, si puт utilizzare la “Carta della trasparenza comunicativa”† che di fatto continua in maniera interattiva il rapporto medico paziente.† la carta diviene importante perchй la Pz ha la possibilitа di riferire al medico per esempio, di eventuali reazioni, o di effetti collaterali marcati, in qualsiasi momento, il terapeuta avrа cosм la possibilitа eventualmente di correggere la cura, con miglioramento della efficacia terapeutica, e grande soddisfazione della paziente. La carta dei servizi presenta altre peculiaritа,che consentono di rispondere† all’impegno di sinceritа, chiarezza, e veritа. Equipe medica, tecnologia e pazienti sono tre protagonisti che devono allearsi, avendo come obiettivo la salute ed il benessere del paziente. Questo per non dimenticare che l’orientamento di senso della nostra professione и dato dal paziente, dinamica questa che fa della medicina la scienza piщ umanistica che ci sia.† L’arguzia delle pazienti, spesso и piщ efficace di qualsiasi esposizione, volete un esempio? Tutto questo che argomento che abbiamo cercato di sviluppare in maniera chiara ed esaustiva, probabilmente non и piщ efficace di un avvertimento che mi fece una paziente abruzzese prima di un intervento: “Dottт, mi raccomando, tu ci mette la scienza e lu sapи, ma la salute e della me.”

http://www.fertilita.org