L’effetto della gravidanza sull’endometriosi: verità o finzione?

OBIETTIVO E MOTIVAZIONE

        L’obiettivo era di valutare le prove del fatto che la gravidanza e l’allattamento abbiano un effetto benefico sulle caratteristiche di crescita e sui sintomi dell’endometriosi diagnosticati prima della gravidanza.

METODI DI RICERCA
        Una ricerca di articoli contenenti parole chiave correlate alla gravidanza e all’endometriosi è stata eseguita tramite PubMed. I manoscritti che trattano di un potenziale effetto della gravidanza sull’endometriosi sono stati sistematicamente esaminati. Abbiamo incluso pubblicazioni in lingua inglese, francese e tedesca su studi sull’uomo dal 1966 a maggio 2017. Le bibliografie di questi manoscritti sono state cercate per ulteriore letteratura pertinente.

RISULTATI

        Sono stati identificati cinque piccoli studi osservazionali riguardanti lo sviluppo longitudinale delle lesioni endometriosiche durante e dopo la gravidanza, quattro di media qualità e uno di bassa qualità. Undici pubblicazioni hanno riportato misurazioni di endometriomi durante la gravidanza e il periodo postparto (i cinque studi appena citati e sei case report).

        Sono stati inclusi altri 22 casi clinici / piccole casistiche (al massimo cinque casi), sei studi sull’istologia delle lesioni endometriosiche in gravidanza, oltre a otto studi sul ruolo della gravidanza nello sviluppo iniziale e sulla recidiva dell’endometriosi. Pochi studi di qualità molto limitata sono disponibili per valutare l’effetto della gravidanza e del periodo postnatale sullo sviluppo dell’endometriosi.

        Lo sviluppo dell’endometriosi è variabile e non ci sono prove che ci si possa aspettare che la gravidanza riduca generalmente la dimensione e il numero delle lesioni endometriosiche. Crescita e cambiamenti strutturali delle lesioni durante la gravidanza possono verificarsi con la decidualizzazione. I risultati sull’associazione tra gravidanza e sintomi di endometriosi sono controversi e fortemente distorti.

CONCLUSIONI
        I dati disponibili sullo sviluppo dell’endometriosi durante e dopo la gravidanza mostrano minori effetti benefici rispetto a quanto riportato in precedenza. Pertanto, le donne che mirano alla gravidanza in presenza dell’endometriosi non devono essere informate che la gravidanza può essere una strategia per gestire i sintomi e ridurre la progressione della malattia.

Fonte Leeners B, et al. Hum Reprod Update. 2018.