Esami in gravidanza settimana per settimana e mese per mese (gratuiti e non)

         In rosso ho messo quelle che NON sono esenti da ticket e che potrebbero NON venire richiesti, in nero invece quelle che sono gratuite e che vengono generalmente richiesti dallo specialista  come previsto dal decreto Ministeriale del 1998.

         Dopo il test positivo , se ci si reca dal ginecologo o dal medico di base, vengono prescritti gli esami del I trimestre che  devono essere eseguiti entro la 13° settimana:

I TRIMESTRE

Entro la 13° settimana 

•  EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L. H
• GRUPPO SANGUIGNO ABO e Rh (D), qualora non eseguito in funzione preconcezionale
• ASPARTATO AMINOTRANSFERASI (AST) (GOT) 
• ALANINA AMINOTRANSFERASI (ALT) (GPT) 
• VIRUS ROSOLIA ANTICORPI: in caso di IgG negative, entro la 17ª settimana
• TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.): se non immune (in caso di IgG negative) si devono ripetere ogni 30-40 gg. fino al parto (esami toxoplasmosi)
• TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI (Ricerca quantit. mediante emoagglutin. passiva) [TPHA]: qualora non eseguite in funzione preconcezionale esteso al partner
• TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (Flocculazione) [VDRL] [RPR]: qualora non eseguite in funzione preconcezionale esteso al partner
• VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI
• GLUCOSIO 
• URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO
• ECOGRAFIA OSTETRICA
• ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]: in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese; in caso di incompatibilità AB0, il test deve essere ripetuto alla 34ª-36ª settimana.
• PT PTT
• HCV HbsAg
• Citomegalovirus IgG- IgM
• Creatininemia
• HSV1-HSV2
• TSH FT3 FT4
• Visita cardiologica con ECG
• Pap test (se non effettuato da tre anni
• Villocentesi (tra la 10+0 e la 12+6)
• Tra 11 settimane + 0 gg e 13 settimane + 6 giorni: analisi del sangue e ecografia con transulecza nucale (ultratest); Secondo le più recenti linee guida della Fetal Medicine Foundation (FMF) è opportuno disgiungere il prelievo dall’ecografia, e dunque eseguire il dosaggio ormonale tra le 9° e le 10 settimane di gravidanza, mentre eseguire l’ecografia tra la settimana  11 e la 12. Questo consente di aumentare la sensibilità del test fino al 95-96%, se lo strumento utilizzato per il dosaggio ormonale, l’operatore che esegue l’ecografia e il software che esegue l’analisi sono certificati FMF, altrimenti il test ha una scarsa attendibilità.

II TRIMESTRE

Tra la 14ª e la 18ª settimana:

• URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO 
• ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]: in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese;
• TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.): se non  immune (in caso di IgG negative) si devono ripetere ogni 30-40 gg. fino al parto (esami toxoplasmosi)
• VIRUS ROSOLIA ANTICORPI: in caso di IgG negative
• Glicemia
• Emocromo
• Amniocentesi
• Esame premorfologico

Tra la 19ª e la 23ª settimana:

• URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (*)
• ECOGRAFIA OSTETRICA (ecografia strutturale o morfologica) tra la 21ma e 23ma ( le nuove guide ministeriali consigliano tra 19+0 e la 21+0.
• ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]: in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese;
• TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.): se non immune (in caso di IgG negative) si devono ripetere ogni 30-40 gg. fino al parto (esami toxoplasmosi)
• VIRUS ROSOLIA ANTICORPI: in caso di IgG negative
• EMOCROMO
• GLUCOSIO 
• Citomegalovirus IgG- IgM (se negativa IgG)

Tra la 24ª e la 27ª settimana:

• GLUCOSIO 
• URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (*)
• TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.): se non immune (in caso di IgG negative) si devono ripetere ogni 30-40 gg. fino al parto (esami toxoplasmosi
• ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]: in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese;
• VIRUS ROSOLIA ANTICORPI: in caso di IgG negative
• CURVA DA CARICO DI GLUCOSIO  (75g e prelievi dopo 60 minuti e 120 minuti)
• Citomegalovirus IgG- IgM (se negativa IgG)
• EMOCROMO

III TRIMESTRE

Tra la 28° settimana e la 32° 

• TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.): se non immune (in caso di IgG negative) si devono ripetere ogni 30-40 gg. fino al parto (esami toxoplasmosi
• ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]: in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese;
• VIRUS ROSOLIA ANTICORPI: in caso di IgG negative
• EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.
• FERRITINA [P/(Sg)Er]: in caso di riduzione del volume globulare medio
• URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (*)
•  ECOGRAFIA OSTETRICA del III  trimestre
• Citomegalovirus IgG- IgM (se negativa IgG)
• AST, ALT
• Velocimetria doppler fetale

Fra la 33ª e la 37ª settimana:

• TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.): se non immune (in caso di IgG negative) si devono ripetere ogni 30-40 gg. fino al parto (esami toxoplasmosi
• ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]: in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese;
• VIRUS ROSOLIA ANTICORPI: in caso di IgG negative
• VIRUS EPATITE B [HBV] ANTIGENE HBsAg
• VIRUS EPATITE C [HCV] ANTICORPI
• EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.
• URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (*)
• VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI in caso di rischio anamnestico
• Citomegalovirus IgG- IgM (se negativa IgG)
• Tampone vaginale rettale per streptococco B
• Elettrocardiogramma
• Cardiotocografia @CTG]

Tra la 38ª e la 40ª settimana:

• URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO 
• TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.): se non immune (in caso di IgG negative) si devono ripetere ogni 30-40 gg. fino al parto (esami toxoplasmosi
• ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]: in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese;
• VIRUS ROSOLIA ANTICORPI: in caso di IgG negative
• Citomegalovirus IgG- IgM (se negativa IgG)
• GLUCOSIO 
• Azotemia
• Ctretatininemia
• Uricemia
• PT PTT
• Pseudoclinesterasi
• CPK
• Elettroliti
• AST ALT
• Bilirubinemia
• Elettroforesi proteica
• Cardiotocografia [CTG]

Dalla 41ª settimana:

•  ECOGRAFIA OSTETRICA: su specifica richiesta dello specialista
• CARDIOTOCOGRAFIA: su specifica richiesta dello specialista; se necessario, monitorare fino al parto

Fonte: Decreto Ministeriale – Ministero della Sanità – 10 settembre 1998