Incinta dopo l'anoressia? Sì può, con qualche cautela in più

      Nessun divieto assoluto: affrontare una gravidanza dopo aver sofferto di un disturbo del comportamento alimentare è possibile. Ma per essere più sicuri di evitare complicanze, occorre serrare il calendario dei controlli. Una «supervisione» più frequente è necessaria per evitare che una donna che ha superato - o non ancora del tutto - l'anoressia o la bulimia vada incontro a complicanze quali un parto pretermine, la comparsa di microcefalia nel feto e (nella donna) una nausea molto accentuata nei primi mesi di gravidanza. Adottate queste accortezze, anche le ragazze che per un certo periodo hanno avuto un rapporto alterato con il cibo e con il proprio corpo possono coronare senza assilli il desiderio di diventare mamme.

I DISTURBI DEL COMPORTAMENTO ALIMENTARE
      Realtà per oltre tre milioni di italiani, i disturbi del comportamento alimentare colpiscono perlopiù le donne: pari al 95 per cento dei pazienti. Per quanto i numeri non possano essere considerati troppo dettagliati, la bulimia (oltre 1.4 milioni di casi) e l'anoressia (almeno 750mila) sono le malattie più frequenti. Del novero fa parte anche il disturbo da alimentazione incontrollata (o binge eating disorder), oltre a una serie di condizioni meno frequenti e non ancora ben specificate. L'elevata diffusione nel sesso femminile e una prevalenza quasi assoluta in età fertile - secondo il Ministero della Salute, 8 casi su 10 si registrano tra i 15 e i 40 anni - ha fatto in modo che si indagasse anche l'impatto di queste malattie sulla salute riproduttiva delle donne. Soprattutto l'anoressia, infatti, può avere ripercussioni sulla fertilità. L'organismo, non considerando essenziale la funzionalità ovarica, tende a ridurre l'attività delle gonadi per mettere la poca energia disponibile al servizio degli organi vitali. Col tempo, una volta superata la fase acuta del disturbo, le chance di andare incontro a una gravidanza tornano però a crescere.

GRAVIDANZA OK, CON QUALCHE PRECAUZIONE
      Una volta raggiunto l'obbiettivo, è necessario porre maggiori attenzioni rispetto a quelle adottate in tutti gli altri casi. Come dimostra uno studio condotto su oltre 1.2 milioni di donne svedesi e pubblicato sulla rivista Jama Psychiatry, una mamma che ha affrontato un disturbo alimentare corre un rischio più alto di affrontare un evento avverso nel corso della gravidanza. La probabilità è accresciuta se l'anoressia o la bulimia sono «attive» - con una remissione parziale dei sintomi, che possono riacutizzarsi durante i nove mesi - nel corso della gestazione. Nelle donne alle prese con un disturbo alimentare, oltre alle complicanze citate, i ricercatori hanno riscontrato un aumento dei casi di anemia e di emorragia nelle settimane successive al concepimento. Diverse le possibili cause: dai deficit nutrizionali all'aumento dei livelli di cortisolo (l'ormone dello stress). «Queste donne devono essere considerate ad alto rischio - afferma Ängla Mantel, ginecologa ed epidemiologa del Karolinska Institutet (Solna) e prima firma della ricerca -. Gli operatori sanitari sono chiamati a sviluppare protocolli ad hoc per identificarle, soprattutto se il problema alimentare è alle spalle e rischia di essere sottovalutato». Al momento, non esistono linee guida specifiche. Secondo Stefano Erzegovesi, direttore del centro per i disturbi del comportamento alimentare dell'ospedale San Raffaele di Milano, «le donne con un disturbo in fase attiva dovrebbero essere visitate almeno una volta al mese dal ginecologo e dal nutrizionista e ogni due settimane dagli specialisti che si occupano dei disturbi alimentari». Avanti così, dall'inizio della gravidanza e fino al parto. Ma non solo.

Fonte https://www.fondazioneveronesi.it/magazine/articoli/ginecologia/incinta-dopo-lanoressia-si-puo-con-qualche-cautela-in-piu