I genitori di Louise, Lesley e John, tentavano di avere un figlio da un decennio. A quel punto decisero di affidarsi a Patrick Steptoe e Robert Edwards: il primo un ginecologo che aveva messo a punto una tecnica chirurgica contro l’occlusione delle tube, il secondo un biologo esperto di manipolazione dei gameti. Entrambi sarebbero diventati i pionieri della procreazione medicalmente assistita, fondamentale per superare l’infertilità o la sterilità.
Grazie alle loro ricerche, oggi, sono più di otto milioni i bambini venuti alla luce in tutto il mondo. In Europa - dove si è passati dai 100 mila cicli del 1995 ai 700 mila del 2014 - è la Spagna la nazione più attiva. Ma anche in Italia l’offerta è ormai diffusa e variegata, anche se l’accesso alle cure per uomini e donne non è sempre gratuito.
Tante varianti. Le opportunità sono diverse: di primo livello (con l’inseminazione semplice) e di secondo e di terzo (con la fecondazione in vitro e con l’Icsi). Gli ultimi dati nazionali disponibili si riferiscono al 2015: 95mila i cicli effettuati, poco meno di 13 mila i bambini nati vivi. Significa che quasi tre neonati su 100 sono venuti alla luce grazie alla procreazione medicalmente assistita.
La scelta della tecnica più congeniale - il tasso medio di successo è oggi del 36%, quasi raddoppiato dal 2000, anche se le probabilità non sono mai assolute e dipendono dalle condizioni di ogni partner e dalla struttura a cui ci si rivolge - è legata alle cause (che sono numerose) dell’infertilità. L’inseminazione intrauterina, che consiste nell’introduzione il seme nell’utero e nel monitoraggio dell’ovulazione della donna, è consigliata in caso di sterilità senza cause evidenti, di alterazione moderata di alcuni parametri del liquido seminale o di impedimenti per l’atto sessuale. Oggi, però, è più frequente la fecondazione in vitro e soprattutto l’iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo, l’Icsi.
Nel primo caso, dopo aver stimolato l’ovulazione della donna, si prelevano gli ovociti per metterli in coltura con un numero molto alto di spermatozoi: tra 10 e 100 mila unità. La fecondazione e poi lo sviluppo dell’oocita fecondato è un processo delicato che avviene su terreni di coltura, dopodiché l’embrione viene impiantato nell’utero nei tre giorni che seguono la fecondazione.
L’iniezione dello spermatozoo, invece, è consigliabile nei casi di grave infertilità maschile, di un ridotto numero di ovociti o dell’utilizzo di gameti congelati.
Gameti in freezer? Mentre resta vietata quella degli embrioni, in Italia è aumentato il ricorso alla crioconservazione dei gameti. La procedura può avvenire in due modi: congelamento lento oppure vitrificazione, con quest’ultima soluzione che garantisce tassi di gravidanza più alti.
La crioconservazione dei gameti è utile per chi deve affrontare terapie mediche che compromettono la fertilità, come alcune cure anticancro. Ma negli ultimi anni è in aumento il numero di donne che sceglie questa via come «social freezing»: è considerata un’arma anti-infertilità da chi vuole rimandare il momento di diventare mamma. Una scelta che, secondo Eleonora Porcu, responsabile del centro infertilità e procreazione medicalmente assistita del Policlinico Sant’Orsola Malpighi di Bologna, non è però da incentivare. «L’esito non è scontato. E, oltre all’età dell’ovocita, che risulta fermata, esistono anche altri fattori che possono compromettere una gravidanza. Occorre quindi ripensare il concetto di fertilità: la prima gravidanza dovrebbe essere portata a termine entro i 35 anni della donna».
I limiti dell’eterologa. In Italia, dal 2014, è possibile ricorrere alla fecondazione eterologa. I dati, però, sono fermi al primo anno: 601 i bambini, potenzialmente oltre mille fino a oggi. Ma ci sono due ostacoli: la penuria di donatori (soprattutto di ovociti) e la disomogeneità nell’accesso ai servizi sanitari. Non in tutte le Regioni, infatti, le cure sono gratuite, sebbene il percorso terapeutico sia previsto nei «Livelli essenziali di assistenza» per le donne sotto i 43 anni. Fino a quest’età, e per un massimo di tre cicli, il trattamento è a carico del Sistema sanitario nazionale, poi si deve pagare.
Fonte http://www.ilsecoloxix.it/p/magazine/2018/07/09/ADDFltX-generazione_provetta.shtml
Grazie alle loro ricerche, oggi, sono più di otto milioni i bambini venuti alla luce in tutto il mondo. In Europa - dove si è passati dai 100 mila cicli del 1995 ai 700 mila del 2014 - è la Spagna la nazione più attiva. Ma anche in Italia l’offerta è ormai diffusa e variegata, anche se l’accesso alle cure per uomini e donne non è sempre gratuito.
Tante varianti. Le opportunità sono diverse: di primo livello (con l’inseminazione semplice) e di secondo e di terzo (con la fecondazione in vitro e con l’Icsi). Gli ultimi dati nazionali disponibili si riferiscono al 2015: 95mila i cicli effettuati, poco meno di 13 mila i bambini nati vivi. Significa che quasi tre neonati su 100 sono venuti alla luce grazie alla procreazione medicalmente assistita.
Nel primo caso, dopo aver stimolato l’ovulazione della donna, si prelevano gli ovociti per metterli in coltura con un numero molto alto di spermatozoi: tra 10 e 100 mila unità. La fecondazione e poi lo sviluppo dell’oocita fecondato è un processo delicato che avviene su terreni di coltura, dopodiché l’embrione viene impiantato nell’utero nei tre giorni che seguono la fecondazione.
L’iniezione dello spermatozoo, invece, è consigliabile nei casi di grave infertilità maschile, di un ridotto numero di ovociti o dell’utilizzo di gameti congelati.
Gameti in freezer? Mentre resta vietata quella degli embrioni, in Italia è aumentato il ricorso alla crioconservazione dei gameti. La procedura può avvenire in due modi: congelamento lento oppure vitrificazione, con quest’ultima soluzione che garantisce tassi di gravidanza più alti.
La crioconservazione dei gameti è utile per chi deve affrontare terapie mediche che compromettono la fertilità, come alcune cure anticancro. Ma negli ultimi anni è in aumento il numero di donne che sceglie questa via come «social freezing»: è considerata un’arma anti-infertilità da chi vuole rimandare il momento di diventare mamma. Una scelta che, secondo Eleonora Porcu, responsabile del centro infertilità e procreazione medicalmente assistita del Policlinico Sant’Orsola Malpighi di Bologna, non è però da incentivare. «L’esito non è scontato. E, oltre all’età dell’ovocita, che risulta fermata, esistono anche altri fattori che possono compromettere una gravidanza. Occorre quindi ripensare il concetto di fertilità: la prima gravidanza dovrebbe essere portata a termine entro i 35 anni della donna».
I limiti dell’eterologa. In Italia, dal 2014, è possibile ricorrere alla fecondazione eterologa. I dati, però, sono fermi al primo anno: 601 i bambini, potenzialmente oltre mille fino a oggi. Ma ci sono due ostacoli: la penuria di donatori (soprattutto di ovociti) e la disomogeneità nell’accesso ai servizi sanitari. Non in tutte le Regioni, infatti, le cure sono gratuite, sebbene il percorso terapeutico sia previsto nei «Livelli essenziali di assistenza» per le donne sotto i 43 anni. Fino a quest’età, e per un massimo di tre cicli, il trattamento è a carico del Sistema sanitario nazionale, poi si deve pagare.
Fonte http://www.ilsecoloxix.it/p/magazine/2018/07/09/ADDFltX-generazione_provetta.shtml
Nessun commento:
Posta un commento