La visita per sospetta infertilitа

Quando ci si accorge di non riuscire ad avere un bambino, и fondamentale rivolgersi a uno specialista in ginecologia, in andrologia, o a un Centro di Riproduzione Assistita: in tutti i casi, questi specialisti si devono occupare in modo specifico di infertilitа. Si deve giungere ad una corretta diagnosi nel minor tempo possibile, e a costi ragionevoli.
La raccolta dell'anamnesi
Alla prima visita per sospetta infertilitа и bene, in linea generale, presentarsi in coppia. Il medico vi chiederа:

• da quanto tempo state cercando di avere un figlio
• la frequenza dei vostri rapporti sessuali
• di descrivere il ciclo mestruale (regolare, irregolareЕ)
• se esistono precedenti di infezioni genitali
• la storia medica e chirurgica e i trattamenti passati e attuali (alcuni dei quali possono influenzare negativamente la fertilitа naturale)
• il metodo contraccettivo eventualmente impiegato in passato
• igiene di vita: peso, alimentazione, attivitа fisica, consumo di alcolici, tabagismo, eventuale esposizione a sostanze tossicheЕ
• le terapie finora eseguite per curare l'infertilitа.

Durante il primo incontro, spesso, la donna si sottopone a esame ginecologico con ecografia pelvica, e il medico prescrive alla coppia le analisi biologiche, strumentali e genetiche che servono a chiarire l'assenza di gravidanza e porre una prima diagnosi. Ulteriori accertamenti possono rendersi necessari in fasi successive.
Si definisce infertilitа quella condizione per la quale dopo un anno di rapporti sessuali regolari e non protetti una coppia non riesce ad avere un figlio. Questo fenomeno sembra in aumento sia perchй la coppia decide sempre piщ tardi di avere un bambino sia, forse, per fattori ambientali sfavorevoli, per esempio l'inquinamento. L'infertilitа per un terzo dipende esclusivamente dalla donna, per un terzo soltanto dall'uomo e, per un altro terzo dipende da entrambi contemporaneamente. Questa definizione d'infertilitа per pur ridursi a sei mesi se l'etа della donna o certe condizioni sono sfavorevoli.
L'aspetto psicologico dell'infertilitа
I fattori ostacolanti di natura psicologica sono una condizione molto comune nellТinfertilitа, in quanto lo stesso desiderio di diventare genitori puт essere in sй un elemento stressante. Anche lТattivitа fisica estrema puт compromettere la fertilitа, cosм come le ansie e le fatiche della vita moderna. Per questo i momenti di vacanza sono considerati i periodi migliori per cercare di concepire. Non и raro che in una coppia il concepimento avvenga proprio nel momento in cui i partner si arrendono alla propria impossibilitа di concepire e decidono di adottare un bambino, rinunciando per sempre allТidea di averne uno proprio. In altri casi, il semplice fatto di essersi affidati a un centro specializzato aumenta la speranza di concepire e riduce lo stress, migliorando non di poco le effettive probabilitа di concepire. NellТinfertilitа inspiegata ci possono essere componenti psicologiche.
Cause di infertilitа nell'uomo
Sembra che le cause di infertilitа maschili siano in reale aumento. Sia lo stile di vita odierno, sia i fattori ambientali possano giocare un ruolo rilevante. Cause come il varicocele o le infezioni possono disturbare per un tempo molto lungo la formazione degli spermatozoi e portare danni notevoli, a volte irreversibili, ai testicoli. Per fortuna le terapie oggi disponibili consentono in pratica di curare tutti i tipi di infertilitа maschile, anche quando non si trovano spermatozoi nel liquido seminale (azoospermia), per cui и raro che oggi un medico possa dire al maschio: non c'è nulla da fare. Le alterazioni dei valori normali degli spermatozoi possono perciò essere dovute a:
(1) Il varicocele
(2) Le infezioni
(3) I deficit ormonali
(4) Altre cause
(5) Cause ignote
Cause di infertilitа nella donna
Negli ultimi decenni, le migliori condizioni igieniche di vita hanno ridotto le cause infettive di infertilitа, in particolare quelle dovute a due tipi di infezione: tubercolosi e gonorrea. Le infezioni determinano principalmente la chiusura delle tube, e infatti le cause di infertilitа tubarica sono in complesso diminuite. Al contrario, sono aumentate le infezioni dovute a germi come la Clamidia. Queste infezioni sono insidiose perchй la donna puт non accorgersi affatto dell'azione del germe. In queste condizioni la terapia antibiotica non viene eseguita subito. Cosм ci si accorge tardi delle conseguenze quando, cioи, si fanno i controlli per scoprire le cause dellТinfertilitа.
(1) Anomalie dell’ovulazione
(2) Le cause tubariche
(3) I deficit ormonali
(4) Le cause uterine
(5) Altre cause
(6) Infertilitа inspiegata



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